RM- 4022/ 39/25
Załącznik nr 10 do SWKO 

ZAŚWIADCZENIE
 
	zaświadcza się, że Pan/i 	.
	zatrudniony/a jest w 	. 
	na podstawie umowy o pracę w wymiarze 	etatu. 
	- na okres próbny do dnia* 	, 
	- na czas określony do dnia * 	, 
- na czas nieokreślony * , 
	- umowa na zastępstwo do* ……………………………………………………………	. 
Wynagrodzenie brutto jest: 
- wyższe* od minimalnego wynagrodzenia tj. 4666 zł brutto ( od 01.01.2025 r.) 
- równe*    minimalnemu wynagrodzeniu tj. 4666 zł brutto ( od 01.01.2025 r.)
- niższe * od minimalnego wynagrodzenia tj. 4666 zł brutto ( od 01.01.2025 r.)
* właściwe podkreśl 

……………………………………..
(data i podpis Pracodawcy)

OŚWIADCZENIE

Oświadczam, że prowadzę/nie prowadzę* działalność gospodarczą od której odprowadzam składki: 
- na ubezpieczenie zdrowotne*, 
- na ubezpieczenie społeczne i zdrowotne*. 
* właściwe zaznacz 

……………………………………..
(data i podpis Zleceniobiorcy)